¿El cáncer aumenta el riesgo de desarrollar fibrilación auricular?

La prevalencia de fibrilación auricular (FA) aumenta con la edad y es considerada la arritmia responsable por 1 de cada 7 casos de accidente cerebrovascular isquémico. Es sabido, que los casos de ictus secundario a FA también tienen una evolución más grave.¹ Existen docenas de factores de riesgo para FA (como puede ver en la siguiente figura). ¿Es el cáncer uno de estos factores?

Un estudio publicado recientemente en JACC Cardioncology ² evaluó la aparición de FA en pacientes con diagnostico nuevo de diferentes tipos de cáncer. El trabajo llevado a cabo en una cohorte de Corea del Sur incluyó a un total de 816,811 pacientes inscritos en el departamento nacional de salud de ese país entre 2009 y 2016. También fue seleccionado un grupo de sujetos de control sin cáncer, emparejados por edad y sexo (1: 2; n = 1,633,663), y se excluyó a quienes ya tenían el diagnostico de FA antes del cuadro oncológico.

La ocurrencia de FA fue 64% mayor en el grupo de pacientes con diagnóstico nuevo de neoplasia durante en los 5 años consecutivos al diagnóstico, con tendencia a un aumento progresivo de su ocurrencia.

Entre los factores independientes para la aparición de FA se destacan los siguientes:

• Tratamiento quimioterápico (antraciclinas, melfalam, ibrutinib).
• Tipo de neoplasia primaria (mieloma múltiple, leucemia y linfoma)
• Comorbilidades previas (edad mayor de 65 años, HTA, DM, dislipidemia, insuficiencia renal, IMC mayor de 25 y tabaquismo)
• Radioterapia con incidencia en el tórax.

Cada vez más nos damos cuenta de que la relación entre oncología y cardiología es más grande. El cardiólogo debe estar alerta a la gran cantidad de problemas que pueden surgir en el sistema cardiovascular de un paciente con cáncer, incluyendo la aparición de arritmias como la FA.

Referencias

1. Rosenfeld, L. E.et al. The Heart Rhythm Society/American College of Physicians Atrial Fibrillation Screening and Education Initiative. Hear. Rhythm 16, e59–e65 (2019).
2. Yun, J. P.et al. Risk of Atrial Fibrillation According to Cancer Type: A Nationwide Population-Based Study. JACC CardioOncology 3, 221–232 (2021).