É possível associar o consumo de suco 100% da fruta ao aumento do IMC?

A inclusão de suco 100% fruta na dieta pode ser uma maneira prática de atender às orientações diárias para a ingestão de frutas, proporcionando uma gama de nutrientes essenciais, antioxidantes e polifenóis presentes nas frutas inteiras. No entanto, surge a preocupação de que o consumo desses sucos possa contribuir para o aumento de peso, devido às concentrações elevadas de açúcares livres e de calorias.

Diferentemente das frutas completas, essas bebidas geralmente carecem de fibras ou as têm em quantidades reduzidas, o que pode resultar em menor sensação de saciedade e, por conseguinte, em uma ingestão maior de energia sem restrições.

Leia também: Consumo de bebidas adoçadas e risco de câncer de fígado e doença hepática crônica

As evidências atuais sobre a relação entre o consumo de suco 100% fruta e o ganho de peso apresentam resultados conflitantes, derivados de estudos epidemiológicos e clínicos, possivelmente devido às variações nos tipos de sucos de fruta analisados, à consideração do consumo total de energia como um possível mediador, e às diferentes abordagens na correção para potenciais fatores de confusão.

Diante dessas indagações, sintetizar as evidências disponíveis sobre o consumo de suco 100% fruta e peso corporal em crianças e adultos foi o objetivo de uma revisão sistemática com metanálise publicada no Pediatrics.

Metodologia

As bases de dados Medline, Embase e Cochrane foram pesquisadas até 18 de maio de 2023. O suco 100% fruta foi definido como suco de fruta sem adição de açúcar, explicitamente declarado como suco 100% fruta ou descrito de outra forma. Foram incluídos estudos de coorte prospectivos de pelo menos 6 meses e Ensaios Cínicos Randomizados (ECR) com intervenções com duração de pelo menos 2 semanas avaliando o consumo de suco 100% fruta e o ganho de peso em crianças e adolescentes (< 18 anos) e adultos (≥ 18 anos).

Foram excluídos estudos que também combinavam sucos vegetais ou bebidas açucaradas, como refrigerantes. Em ECR, o suco 100% fruta foi comparado com controles não calóricos — isto é, água ou uma bebida adoçada não nutritiva, como um refrigerante diet adoçado com adoçantes não nutritivos, como aspartame ou sucralose — ou apenas com a dieta habitual.

Também foram excluídos estudos com controle isocalórico, intervenção multimodal ou combinação de suco 100% fruta com outros alimentos, suplementos ou fatores de estilo de vida.

Em crianças, foi avaliada a alteração no índice de massa corporal (IMC) e, nos adultos, a alteração no peso corporal foi analisada.

Resultados

Os investigadores conduziram uma revisão sistemática e metanálise abrangendo 42 estudos elegíveis, dos quais 17 envolviam 45.851 crianças e 25 incluíam 268.095 adultos. Destaca-se que não foram identificados ECR envolvendo crianças. Com base nas comparações de 16 coortes que incorporaram 56.399 crianças, os pesquisadores calcularam que o consumo diário de uma porção de 236 mL de suco 100% fruta estava associado a um aumento de 0,03 no IMC (intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,01-0,05).

A revisão de estudos de coorte em adultos revelou uma correlação positiva estatisticamente significativa quando os estudos não foram ajustados para a ingestão total de energia, indicando a possível influência mediadora das calorias. Em contraste, uma análise de ensaios em adultos não identificou uma associação estatisticamente significativa entre o consumo de suco 100% fruta e o peso corporal.

Conclusões

Os resultados indicam que o consumo de suco 100% fruta está associado a um leve aumento no IMC em crianças. A análise de estudos de coorte prospectivos em adultos sugeriu que o consumo diário de suco 100% fruta está relacionado ao ganho de peso corporal, provavelmente influenciado em parte pela ingestão calórica; contudo, essa associação não foi confirmada nem refutada pela metanálise de ECR.

Comentários

É crucial interpretar esses resultados com cautela. O estudo destaca a necessidade de mais ECR de alta qualidade para entender melhor o impacto do consumo de suco 100% fruta no peso corporal, especialmente em diferentes níveis de ingestão e com diferentes tipos de suco. As descobertas do estudo também respaldam as orientações de saúde pública que recomendam limitar o consumo de suco 100% fruta em crianças como medida preventiva contra o sobrepeso e a obesidade.

Embora o aumento no IMC associado ao consumo de suco de frutas seja pequeno, as implicações para a saúde pública sugerem que controlar a ingestão dessas bebidas pode ser benéfico na prevenção de problemas relacionados ao peso em crianças.

Leia também: Há associação entre suplementação oral de vitamina D e peso corporal em pediatria?