Hemodiálise: baixa concentração de hemoglobina pode aumentar risco de AVC?

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Qual é a relação entre a concentração de hemoglobina e a incidência de acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico ou isquêmico em pacientes submetidos à hemodiálise? Foi o que investigou um artigo publicado em junho na Nephrology Dialysis Transplant.

Para isso, pesquisadores do Japão realizaram uma análise com 3.436 pacientes submetidos à hemodiálise e acompanhados por quatro anos. A concentração de hemoglobina no baseline foi dividida em quartis:

• Q1: ≤9,7 g/dL
• Q2: 9,8 a 10,5 g/dL
• Q3: 10,6 a 11,1 g/dL
• Q4: ≥11,2 g/dL

O desfecho primário foi o primeiro desenvolvimento de AVC hemorrágico ou isquêmico.

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Concentração de hemoglobina e incidência de AVC

Durante os quatro anos de follow-up, 76 (2,2%) pacientes desenvolveram AVC hemorrágico e 139 (4,0%) AVC isquêmico.

AVC hemorrágico

A taxa de incidência de AVC hemorrágico foi significativamente maior em pacientes com concentrações mais baixas de hemoglobina. Em comparação com o quartil de pacientes com as concentrações mais altas de hemoglobina (Q4), as razões de risco para AVC hemorrágico foram 1,18 (IC de 95%: 0,56 a 2,51) no Q3, 1,59 (0,82 a 3,21) no Q2 e 2,31 (1,16 a 4,73) no Q1.

AVC isquêmico

Não foi identificada associação entre a taxa de incidência de AVC isquêmico em quatro anos e a concentração de hemoglobina. Em comparação com o quartil de pacientes com as concentrações mais baixas de hemoglobina (Q1), as razões de risco para AVC isquêmico foram 1,17 (intervalo de confiança de 95%, 0,73-1,89) no Q2, 0,88 (0,51-1,51) no Q3 e 1,10 (0,66-1,83) no Q4.

Pelos achados, os pesquisadores concluíram que baixas concentrações de hemoglobina em pacientes submetidos à hemodiálise estão associadas a um alto risco de acidente vascular cerebral hemorrágico.

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*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Yotsueda R et al. Hemoglobin concentration and the risk of hemorrhagic and ischemic stroke in patients undergoing hemodialysis: the Q-cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2018 May 1;33(5):856-864. doi: 10.1093/ndt/gfx305.