Pesticidas na gravidez: riscos para desfechosmaternos e neonatais

Impacto metabólico e perinatal da exposição a defensivos 

A exposição pré-natal a defensivos agrícolas representa uma preocupação crescente na medicina fetal e na obstetrícia. Cerca de quatro milhões de toneladas de agrotóxicos são aplicadas mundialmente a cada ano, expondo gestantes por vias ocupacionais e não ocupacionais, como consumo de água e alimentos contaminados ou contato residencial. Durante a gestação, adaptações fisiológicas, metabólicas e hormonais elevam a vulnerabilidade materna ao estresse oxidativo e à disrupção endócrina. Paralelamente, o feto apresenta alta suscetibilidade aos contaminantes ambientais devido ao rápido crescimento celular, à organogênese e à capacidade imatura de eliminação xenobiótica. Diante da substituição dos organoclorados por compostos contemporâneos de menor meia-vida, este estudo motivou-se pela necessidade de sintetizar evidências baseadas em biomarcadores sobre o risco de desfechos neonatais e complicações maternas associados às classes atualmente utilizadas.

Delineamento observacional e critérios de seleção sistemática 

Esta revisão sistemática, publicada no periódico científico Environmental Research em 10 de setembro de 2026, foi conduzida conforme as diretrizes PRISMA 2020 e registrada no PROSPERO (CRD420251172677). A busca bibliográfica compreendeu as bases PubMed, Web of Science, Scopus e ScienceDirect até novembro de 2025. Incluíram-se pesquisas observacionais originais — 25 coortes prospectivas, 10 estudos caso-controle, 3 transversais e 1 caso-coorte aninhado — reunindo 24.532 participantes de 17 países. 

Os critérios de elegibilidade exigiram a quantificação da exposição materna por biomarcadores em amostras biológicas (urina em 31 estudos e sangue em 8) coletadas no pré-natal ou parto, acompanhada da confirmação clínica dos desfechos. Para refletir os padrões contemporâneos, excluíram-se exposições anteriores ao ano de 2000, organoclorados isolados, inseticidas para malária e dados fundamentados exclusivamente em autorrelatos. Os desfechos analisados englobaram parâmetros maternos (diabetes gestacional e pressão arterial) e fetais (peso ao nascer, estatura, perímetro cefálico, restrição de crescimento fetal, idade gestacional e parto prematuro). O risco de viés foi avaliado pelas ferramentas do NHLBI. 

Associações entre agrotóxicos, diabetes gestacional e prematuridade 

A síntese dos 39 relatos revelou associações consistentes entre pesticidas na gravidez e prejuízos metabólicos e perinatais. Nos desfechos maternos, a exposição a misturas de neonicotinoides (clotianidina, sulfoxaflor e tiametoxam) apresentou associação positiva significativa com o diabetes gestacional. Esses achados relacionam-se ao estresse oxidativo e a alterações metabólicas de lipídios e aminoácidos, induzindo disfunção das células beta pancreáticas e resistência à insulina. 

Quanto aos piretroides, o ácido 3-fenoxibenzoico (3-PBA), metabólito urinário, associou-se a maior risco de diabetes gestacional. No caso do glifosato, identificou-se interação positiva com o índice de massa corporal materno do primeiro trimestre no aumento do risco dessa endocrinopatia. 

Saiba mais: https://portal.afya.com.br/ginecologia-e-obstetricia/voce-sabe-identificar-e-diagnosticar-a-diabetes-gestacional 

No âmbito neonatal, a exposição a organofosforados e ao glifosato relacionou-se ao encurtamento gestacional e ao parto prematuro. Em uma coorte rural, concentrações elevadas do metabólito da parationa, o 4-nitrofenol (PNP), resultaram em um aumento superior a três vezes na chance de parto prematuro (OR > 3,0; p < 0,05). O principal metabólito ambiental do glifosato, o ácido aminometilfosfônico (AMPA), também se associou significativamente ao menor tempo gestacional e ao nascimento pré-termo. 

Saiba mais: https://portal.afya.com.br/ginecologia-e-obstetricia/parto-prematuro-usar-ou-nao-progesterona 

Respostas antropométricas e variabilidade por sexo fetal 

Os parâmetros antropométricos demonstraram padrões de vulnerabilidade associados à janela de exposição e ao sexo do recém-nascido. A exposição pré-natal aos organofosforados no segundo e terceiro trimestres correlacionou-se a reduções no peso ao nascer e no perímetro cefálico. Observou-se menor perímetro cefálico neonatal em meninos expostos ao metabólito 3,5,6-tricloro-2-piridinol (TCPY), sugerindo suscetibilidade ligada ao sexo masculino decorrente do crescimento precoce acelerado e maturação cortical tardia. Na avaliação da restrição de crescimento fetal (peso ao nascer abaixo do percentil 10), neonicotinoides (dinotefurano e acetamiprido) e fungicidas triazóis correlacionaram-se a risco elevado da condição. Não foram identificadas associações estatisticamente significativas com anomalias congênitas. 

Saiba mais: https://portal.afya.com.br/ginecologia-e-obstetricia/acog-2019-saiba-como-manejar-o-crescimento-intrauterino-restrito 

Conduta médica e relevância clínica no contexto brasileiro 

Esses achados oferecem diretrizes práticas para médicos em ambulatórios de pré-natal, enfermarias e plantões obstétricos ou pediátricos. O Brasil destaca-se como grande consumidor de defensivos agrícolas, tornando a exposição ambiental e alimentar um fator de risco relevante nas populações urbanas e rurais. Ao atender gestantes expostas a organofosforados, neonicotinoides ou glifosato, o profissional deve intensificar o rastreio do diabetes gestacional e acompanhar a curva de crescimento fetal por ultrassonografia a partir do segundo trimestre. A investigação da anamnese ocupacional e ambiental nas consultas permite orientar medidas preventivas, como o uso de equipamentos de proteção por trabalhadoras rurais e a adequada higienização dos alimentos. A identificação precoce de desvios ponderais ou sinais de ameaça de parto prematuro viabiliza intervenções oportunas, reduzindo a morbimortalidade perinatal. 

Este artigo foi elaborado com auxílio de IA e revisado pela equipe médica do Portal Afya.