Paciente de 72 anos, masculino, chega à emergência com dor torácica típica. PA 142×80, sem sinais de congestão pulmonar, FC 72 bpm, dor presente na admissão. O ECG mostra o seguinte:
Resposta: clopidogrel
O ECG mostra infradesnivelamento de St em várias derivações (v4 a V6, D1 e aVL) + supra de ST em aVR. Tal padrão sugere acometimento de lesão de tronco de coronária esquerda OU lesões multiarteriais. Em ambas as situações, a conduta comumente é a realização de cirurgia de revascularização miocárdica. Neste cenário, o uso do clopidogrel aumenta o risco de sangramento. Assim sendo, a administração de clopidogrel deve ser postergada até a realização do cateterismo e definição da conduta (angioplastia x cirurgia).
O cateterismo neste caso revelou presença de Cd e Cx fechadas além de lesão crítica em bifurcação de Da sendo indicado cirurgia de revascularização miocárdica.
Dicas como esta juntando dados clínicos + ECG + outros exames de imagem estarão presentes em nosso Manual de Cardiologia Cardiopapers.
Autoria
Eduardo Cavalcanti Lapa Santos
Editor-chefe e criador do site Cardiopapers; Especialista em Cardiologia pelo InCor-HCFMUSP; Especialista em Ecocardiografia pela SBC; Especialista em Clínica Médica pela SBCM; Doutor e mestre pelo Departamento de Cirurgia da UFPE; Preceptor das residências de cardiologia e Ecocardiografia do HC-UFPE.
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