Prueba de título en cardiología: Insuficiencia cardíaca + ECG con bajo voltaje = pensar en …?

Sugerencia para la prueba de título de especialista en cardiología:

Cuadro clínico de insuficiencia cardiaca + ECG con señales de bajo voltaje = pensar en cardiopatías infiltrativas.

¿Qué son los criterios de baja tensión exactamente? Complejos QRS con menos de 5 mm en las derivaciones periféricas y con menos de 10 mm en las derivaciones precordiales.

¿Y qué son las cardiopatías infiltrativas? Son aquellas enfermedades en que hay algo infiltrando el miocardio, como proteína amiloide (amiloidosis) o material fibrótico en la endomiocardiofibrosis. Ejemplos siguientes:

ECG de pcte con amiloidosis cardiaca:

Se observa claramente que los complejos QRS tienen una amplitud muy reducida.

¿Y en las otras etiologías de IC? ¿Qué solemos ver? Vamos a ejemplos:

Cardiopatía hipertensiva en paciente dialítico:

Paciente con miocardiopatía hipertrófica:

Es decir, en la mayoría de los otros casos vemos complejos QRS de gran amplitud, ya que la hipertrofia de ventrículo izquierdo suele ser casi universal en estos casos.

Entonces, resumiendo:

Prueba de título + relato de cuadro de insuficiencia cardíaca + ECG con QRS de baja amplitud = pensar en cardiopatías infiltrativas

Ah, pero es la única hipótesis? NO !!!! Siempre recordar también el derrame pericárdico importante / taponamiento del corazón. Ejemplo:

Pero en estos casos normalmente hay otros consejos para pensar en la etiología: bullas hipofonéticas, pulso paradójico, formato de moringa del área cardíaca en la radiografía de tórax, alternancia eléctrica en el ECG (puede ser visto en el ECG arriba en V1), etc.