Resposta rápida: segundo a diretriz da AHA de 2013, em pacientes em uso de estatinas que apresentem dosagem de LDL < 40 mg/dL em duas medidas consecutivas deve-se considerar a diminuição da dose da medicação. A recomendação é fraca e baseada em opinião de especialistas. Basicamente há 2 estudos (AFCAPS e HATS) que recomendavam tal conduta para os pacientes randomizados mas na verdade não há comprovação definitiva de que níveis muito baixos de LDL sejam deletérios.
Esta questão vai ser cada vez mais discutida agora que os inibidores da PCSK9 estão chegando à prática clínica.
Autoria
Eduardo Cavalcanti Lapa Santos
Editor-chefe e criador do site Cardiopapers; Especialista em Cardiologia pelo InCor-HCFMUSP; Especialista em Ecocardiografia pela SBC; Especialista em Clínica Médica pela SBCM; Doutor e mestre pelo Departamento de Cirurgia da UFPE; Preceptor das residências de cardiologia e Ecocardiografia do HC-UFPE.
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