¿Cuándo usar ivabradina en la insuficiencia cardíaca? consejos prácticos

Esta es la pregunta de muchas personas: ¿Cuándo voy a usar ivabradina en mi paciente con insuficiencia cardíaca? La situación principal es la siguiente: tiene un paciente con una fracción de eyección reducida, por debajo del 40%, que ya está utilizando triple terapia optimizada (IECA, Betabloq, Espirono) y diurético de asa, pero el paciente sigue sintomático. Además de eso, el ECG muestra un ritmo sinusal y una frecuencia cardíaca por encima de 70. En estos casos, la combinación de ivabradina puede disminuir los resultados cardiovasculares en su paciente con insuficiencia cardíaca. Puntos importantes: El paciente debe estar usando betabloqueantes a la dosis máxima tolerada. La evidencia es mucho más sólida para esta clase de medicamentos en la insuficiencia cardíaca que para la ivabradina. Por lo tanto, no comience con ivabradina en un paciente que esté usando carvedilol 3,125 mg 2 veces al día. Obtenga primero la dosis máxima de betabloqueador. El paciente debe estar en ritmo sinusal. Comentamos en detalle los mecanismos de acción de este medicamento en este post. Si el ritmo no es sinusal, la medicación es de poca utilidad. ¿Quieres conocer más detalles sobre el tema? Vea nuestro video a continuación: https://youtu.be/KLxdUiqzPPs