Sabemos que em casos de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede inferior, é recomendável complementar-se o ECG com a realização de derivações direitas (V3R e V4R). Isso porque a coronária que supra o VD é a CD, artéria responsável pela maioria dos infartos inferiores.
Percebam na figura acima, retirada do nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers, que a cor do ventrículo direito é a mesma cor da parede inferior do VD (azul).
Caso o ECG mostre supra de ST ≥ 0,5 mm nestas derivações, confirma-se o diagnóstico de IAM de VD associado. Exemplo do nosso livro:
Mas, atenção para a dica:
- Ausência de supra de ST em V3R e V4R não descarta a hipótese de IAM de VD uma vez que estas alterações eletrocardiográficas podem ser transitórias.
Referências:Thygesen K et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2018.
Autoria
Eduardo Cavalcanti Lapa Santos
Editor-chefe e criador do site Cardiopapers; Especialista em Cardiologia pelo InCor-HCFMUSP; Especialista em Ecocardiografia pela SBC; Especialista em Clínica Médica pela SBCM; Doutor e mestre pelo Departamento de Cirurgia da UFPE; Preceptor das residências de cardiologia e Ecocardiografia do HC-UFPE.
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