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22 novembro 2023

Quiz: Paciente com desinibição comportamental pós-extubação. Qual o diagnóstico?

Por Tayne Miranda

Paciente 65 anos, sem antecedentes psiquiátricos conhecidos, internado para valvuloplastia mitral, evoluindo com síndrome respiratória aguda grave por SARS-CoV-2, com necessidade de IOT e internação em UTI, sendo administrado para o paciente tocilizumabe e dexametasona.

Após a extubação, paciente começou a cursar com redução da necessidade de sono, aceleração de pensamento com descarrilhamento, discurso grandioso, afirmando para a equipe ser um grande empresário (informação não confirmada pela família), fazendo promessas de presentes diversos para retribuir o tratamento recebido durante a internação. Apresentava ainda desinibição comportamental, fazendo investidas de cunho sexual em membros da equipe.

Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial indicada? 

ATranstorno afetivo bipolar, iniciar estabilizador de humor

BDelirium, iniciar benzodiazepínico

CPrimeiro episódio psicótico, provável esquizofrenia, iniciar antipsicótico de segunda geração

DEpisódio de mania induzida por corticoide, diminuir ou suspender corticoide, iniciar estabilizador de humor e/ou antipsicótico atípico

Autoria

Foto de Tayne Miranda

Tayne Miranda

Médica pela Universidade Federal da Bahia (UFBA). Residência em Psiquiatria pela Universidade de São Paulo (USP). Mestranda em Psicologia Social pelo Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo (IP-USP). Psiquiatra Assistente do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP).

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