Osteoporose: pontos de atenção [podcast]

A osteoporose é uma condição caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea, aumentando o risco de fraturas, especialmente em ossos como a coluna vertebral, quadris e punhos. 

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No episódio de hoje, Bernardo Campos, endocrinologista e editor-médico do Whitebook, fala sobre essa condição que afeta que apresenta um maior risco de desenvolvimento em mulheres na pós-menopausa e idosos devido à redução dos níveis hormonais e à perda de massa óssea relacionada à idade.

Apresentação Clínica

Anamnese

Quadro clínico: A OMS define osteoporose com base na densitometria óssea (DMO) por absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). O risco relativo de fratura aumenta à medida que diminui a DMO.

A osteoporose é assintomática, a menos que ocorra uma fratura.

As fraturas por fragilidade costumam ocorrer por queda da própria altura ou traumas menores, acontecem com maior frequência em idades mais avançadas e são mais comuns em mulheres do que em homens. Classicamente, afetam:

• Vértebras;
• Porção distal do rádio;
• Costelas;
• Úmero;
• Colo do fêmur.

Ainda assim, a incidência de todas as fraturas de “não quadril” e “não vertebrais” é numericamente muito maior.

As fraturas do quadril são relacionadas com maior mortalidade, perda de estado funcional e de qualidade de vida.

Fatores de risco: Os mais importantes associados à osteoporose e a fraturas na pós-menopausa incluem:

• Idade avançada;
• Sexo feminino;
• Etnia branca ou oriental;
• História prévia pessoal e familiar de fratura;
• DMO do colo de fêmur;
• Baixo índice de massa corporal (IMC);
• Uso de glicocorticoide por via oral (≥ 5 mg/dia de Prednisona, por mais de três meses);
• Uso de drogas como imunossupressores (ex.: ciclosporinas), anticonvulsivantes (ex.: Fenobarbital), Heparina, agentes quimioterápicos, inibidores de aromatase, agonistas e antagonistas de GnRH;
• Fatores ambientais (tabagismo; ingestão de bebidas alcoólicas ≥ 3 unidades/dia);
• Sedentarismo;
• Baixa ingestão de cálcio e vitamina D na dieta;
• Imobilização prolongada.

Exame físico: Deve-se avaliar equilíbrio, fraqueza muscular, problemas de coordenação motora e de locomoção. Além disso, deve-se procurar deformidades em coluna vertebral como cifose e escoliose acentuadas e avaliar os sinais de osteoporose secundária, a exemplo de bócio ou estigmas de síndrome de Cushing.

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Saiba mais sobre osteoporose conferindo o episódio completo do podcast do Whitebook. Ouça abaixo!