Durante o ISICEM 2023, uma das sessões contou com um debate de PROs e CONs a respeito do uso de corticosteroides na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
Prof. Jesus Villar, investigador principal do DEXA ARDS, discutiu o lado PRO corticoides na SDRA. Ele levou em consideração duas grandes evidências a respeito do corticoide na SDRA:
- DEXA ARDS, publicado no Lancet em 2020, antes da era covid-19, logo não incluiu pacientes com covid-19.
- RECOVERY, publicado no NEJM em 2021, já com pacientes covid-19.
Nesse momento, existe forte evidência para uso do corticoide na SDRA, de acordo com tais evidências. A terapia pode reduzir o risco de morte em pacientes com SDRA e até mesmo nos pacientes com SDRA de causa não associada à insuficiência respiratória aguda hipoxêmica.
No entanto, ainda não temos forte evidência para determinar quando devemos iniciar e por quanto tempo devemos manter corticoides na SDRA.
A dexametasona será o corticoide de escolha na SDRA?
Se será a dexametasona, mais estudos ainda serão necessários para confirmar.
O prof. B. Taylor Thompson também participou da discussão. E trouxe um excelente resumo prático da aplicação de corticoides na SDRA. Acompanhe!
- Se SDRA com choque: SIM, utilizar!
- Se SDRA por covid-19: SIM, utilizar!
- Se SDRA manejada com VM não protetora: a regra é proteger primeiro o pulmão! Não adianta usar corticoides se o básico não foi bem executado!
- Se SDRA sem resolução com tempo > 14 dias de evolução: Não utilizar!
- Se SDRA em processo de rápida resolução: espera e veja. Ainda não utilize corticoides!
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