Mulher, 85 anos, hipertensa e diabética com tratamento regular, procura atendimento médico referindo queixa de “palpitações” no pescoço. Foi encaminhada por médico da policlínica regional após ter notado alteração em radiografia de tórax recente.
Detalhando a queixa clínica, ela sentia como se fortes batimentos cardíacos estivessem em seu pescoço, principalmente em atividade de esforço moderado.
Negava dor torácica, equivalentes anginosos, dispneia ou edema de membros inferiores. Também não referia emagrecimento, febre ou outros sinais sistêmicos. Nega tabagismo.
Ao exame físico: Pressão arterial 148 x 92 mmHg, frequência cardíaca 81 bpm, frequência respiratória 14 irpm, saturação de O2 97%. Normocorada, anictérica, hidratada e eupneica.
ACV: Ritmo cardíaco regular em 3T (B3), bulhas normofonéticas. Presença de sopro sistólico 3+/6+ em focos da base, porém com maior intensidade em fúrcula e região clavicular esquerda. Sem turgência jugular.
Região cervical: Notada pulsação em laringe e traqueia, brusca e ritmada com a frequência cardíaca, sem massas locais ou alterações linfonodais associadas. Tireóide palpável, sem nódulos ou alterações morfológicas.
Ausculta respiratória: MVUA sem ruídos adventícios.
Abdômen atípico e indolor, sem massas ou visceromegalias.
Membros inferiores com pulsos palpáveis e amplos, sem edema local.
Apresentou o seguinte RX de tórax, que motivou o atendimento:
Qual hipótese diagnóstica ganha relevância no caso?
ANeoplasia pulmonar
BAneurisma de aorta torácica
CLinfoma
DBócio tireoidiano mergulhante
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