Caso clínico: use protamina

Paciente de 35 anos, internado em UTI, em tratamento de tromboembolismo pulmonar, evoluindo com melhora clínica. No momento sem necessidade de drogas vasoativas, recebendo aporte de oxigênio por cateter nasal a 2 L/min. Segue em anticoagulação com heparina não fracionada em bomba de infusão contínua (taxa de infusão: 20 UI/kg/h ou 1400 UI/h).

Subitamente, o paciente apresenta rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 3), sem piora hemodinâmica. Submetido a intubação orotraqueal e Tomografia de Crânio de urgência, sendo identificado hemorragia intraparenquimatosa lobar (volume estimado de 30 ml). Foram iniciadas medidas clínicas para controle da pressão intracraniana e contactada equipe da Neurocirurgia para avaliação de drenagem do hematoma.