Paciente RRD, sexo feminino, 69 anos, HAS e dislipidemia, história de tuberculose pulmonar com tratamento completo e cura clínico-laboratorial há dois anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de febre aferida (39,1°C), tosse produtiva e leve dispneia, de início há seis dias e com piora progressiva. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base do hemitórax esquerdo, com o raio-x de tórax apresentando faixas de atelectasias e bandas fibroparenquimatosas no ápice do lobo superior direito e consolidação em 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Refere quadro semelhante há três meses, com melhora após uso de antibioticoterapia, momento no qual, dentre outros exames, fora solicitado BAAR, TRM-TB (Xpert® MTB/RIF Ultra) e cultura do escarro devido ao passado de tuberculose. Trouxe consigo ao pronto-socorro os resultados desses exames coletados há três meses, com os seguintes achados:
- BAAR (três amostras): negativo;
- Cultura para micobactérias: negativa;
- Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB): MTB detectado traços, com resistência à rifampicina (RIF) não avaliada (indeterminado).
Levando-se em conta a história clínica, exame físico e resultado de exames complementares, o quadro mais provável é de:
AErro laboratorial
BMicobacteriose não tuberculosa (MNT)
CPneumonia bacteriana
DRecidiva de tuberculose
Autoria
Pedro Serrão Morales
Graduação em Medicina pela Universidade Gama Filho (UGF) • Residência Médica em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial pela Universidade Federal Fluminense (UFF) • Membro titular da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) • Pós-Graduado em Medicina do Trabalho pela Faculdade Souza Marques (FTESM) • Responsável Técnico do Laboratório Morales (Grupo Tommasi) • Médico Patologista Clínico do Laboratório Central do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP/UFF) • Médico do corpo clínico do Instituto Estadual de Doenças do Tórax Ary Parreiras (IETAP).
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