Paciente de 75 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica não dialítica, vem ao pronto-socorro com queixa de febre, disúria e polaciúria.
Ao exame físico: Temperatura axilar de 36,9°C. Frequência cardíaca 109 bpm; Frequência respiratória 16 irpm; Pressão arterial de 140/90 mmHg. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca com sopro sistólico (2+/6+) mais audível em foco pulmonar (paciente referiu ter “sopro antigo”). Ausência de edema e alterações do nível de consciência.
Exames laboratoriais evidenciam anemia normocítica-normocrômica (Hemoglobina 11,0), leucocitose com desvio à esquerda e elementos anormais de sedimentoscopia (EAS) com glicosúria (3+/4+), leucocitúria franca e proteinúria (2+/4+).
Defina o diagnóstico principal:
AChoque séptico de foco urinário
BSepse de foco urinário
CCistite aguda
DPielonefrite aguda
Autoria
Rafael Horácio Lisbôa
Médico formado pela Faciplac, Gama-DF ⦁ Residência em Clínica Médica pelo Hospital de Base do Distrito Federal ⦁ Rotineiro e Líder assistencial da Savie na enfermaria de Clínica Médica do Hospital Santa Helena, Rede D’Or, Brasília-DF ⦁ Plantonista do Centro Neurocardiovascular, Instituto Hospital de Base do Distrito Federal.
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