Caso clínico: Paciente com alteração cutânea e fraqueza muscular. O que será?

Homem, 34 anos, tabagista. Comparece ao serviço médico para seguimento investigativo, referenciado pela UBS por queixas de fraqueza muscular e lesões cutâneas. 

Refere que a fraqueza muscular iniciou há seis semanas, sendo notada pela dificuldade de subir escadas e elevar objetos no trabalho, piorando gradativamente. 

Relata que há três semanas notou também lesões cutâneas em região do tórax anterior, levemente pruriginosas, e com significativa piora quando se expõe ao sol. 

Ao exame físico: Pressão arterial 126 x 78 mmHg, frequência cardíaca 68 bpm, frequência respiratória 16 irpm, saturação de O2 99%. Normocorado, anictérico, hidratado e eupneico. 

Ausculta cardíaca e respiratória: Sem alterações 

Abdômen atípico e indolor, sem massas ou visceromegalias. 

Presença de máculas eritematosas confluentes em região cervical e torácica superior anteriormente, com algumas lesões hipopigmentadas esparsas. 

Força muscular reduzida em musculatura proximal de membros superiores e inferiores, relativamente simétrica e sem alterações de sensibilidade e reflexos. Sem alterações em musculatura distal.